高平教授直伝 そもそも股関節とは？ 〜股関節リテラシーを高めて悩み解消：基礎編〜

この記事でお伝えしたいこと

股関節は、歩く・立つ・しゃがむ・階段を上るなど、毎日の動きの中心にある関節です。

痛みの場所だけで原因を決めつけず、動作・診察・画像・生活の困りごとを合わせて見ることが大切です。

専門用語は、身体の状態を正確に知るための手がかりです。一つずつ日常動作と結びつけることで、ご自身の状態をより具体的に理解できます。

「股関節」と聞いて、すぐにご自身の身体のどこにあるかを指させるでしょうか。膝や肩はわかりやすいのですが、股関節は少し違います。身体の奥にあり、外から形が見えにくく、手で触っても関節そのものを感じにくい場所です。

私は股関節を専門に診療してきた立場から、患者さんにまずこのようにお伝えしています。股関節は、身体の奥にあるために見えにくい関節です。そのため、痛みや違和感が出ても「腰のせいかな」「膝のせいかな」「年齢のせいかな」と受け止められやすい。けれど、背景に股関節の状態が関係していることがあります。

もちろん、腰や膝の痛みがすべて股関節から来るわけではありません。ここは丁寧に分けて考える必要があります。医学では、決めつけずに一つずつ可能性を整理していきます。ただ、股関節のことを少し知っているだけで、ご自身の身体から出ている小さなサインに気づきやすくなります。

私は、股関節は長く「ブラックボックス」として扱われてきた面があると感じています。ブラックボックスとは、中で何が起きているかが外からわかりにくい場所という意味です。股関節はまさにそのような関節です。見えにくい。でも、歩く力や動く力を支えている。だからこそ、読者の皆さんにも知っていただきたいのです。

股関節は、骨盤の「受け皿」と大腿骨の「ボール」でできています

股関節は、骨盤と大腿骨をつなぐ関節です。医学的には、骨盤側のくぼみを「寛骨臼（かんこつきゅう）」、大腿骨の先端にある丸い部分を「大腿骨頭（だいたいこっとう）」と呼びます。

専門用語だけではイメージしにくいので、診療では「骨盤側の受け皿に、大腿骨のボールがはまり込んでいる関節」と説明することがあります。茶碗のような受け皿に、丸い球が入っているようなイメージです。この形のおかげで、脚は前後だけでなく、横にも、回す方向にも動かすことができます。

ただし、股関節はよく動くだけの関節ではありません。立つ、歩く、階段を上る、片脚で身体を支える。そのたびに、股関節には上半身の重さと地面からの力が集まります。自由に動きながら、しっかり支える。この二つを同時にこなしているのが股関節です。

ここを理解すると、股関節が「鼡径部、いわゆる脚の付け根の関節」だけではないことが見えてきます。股関節は、歩く、しゃがむ、立ち上がる、向きを変える、ゴルフで身体を回す、子どもが走る・跳ぶといった動きの中心にあります。

痛む場所の名前と、原因は同じではありません

股関節の悩みで難しいのは、痛む場所が一つに決まらないことです。典型的には「鼡径部（そけいぶ）」、日常の言葉では脚の付け根に痛みが出ます。一方で、殿部、日常の言葉ではお尻の奥のあたりに痛みを感じる方もいます。大腿部の前側や外側、膝の近く、腰の違和感として感じることもあります。

ここで知っておいていただきたい言葉が「グロインペイン」です。グロインとは鼡径部、ペインとは痛みです。つまりグロインペインは、鼡径部、いわゆる脚の付け根まわりの痛みを表す言葉です。

私はこの言葉を説明するとき、「グロインペインは腹痛のようなものです」とお話しします。お腹が痛い方に「腹痛ですね」と言っても、まだ原因はわかっていません。胃腸の問題かもしれませんし、筋肉や婦人科系の問題かもしれません。原因を確かめる必要があります。

股関節まわりの痛みも同じです。「グロインペイン」という名前がついても、それだけで原因がわかったわけではありません。大切なのは、痛みの名前で安心したり、不安になりすぎたりすることではなく、なぜその痛みが起きているのかを丁寧に見ることです。

診療ではこう整理します

「グロインペイン」は、病名というより痛む場所を表す言葉です。

鼡径部、つまり脚の付け根まわりが痛い状態として整理し、そこから原因を一つずつ確認していきます。

40代以降の女性が知っておきたい、股関節の小さなサイン

40代以降になると、股関節の変化は日常の中に少しずつ現れることがあります。強い痛みとして始まるとは限りません。むしろ最初は、「以前よりやりにくい」という形で出ることが多いのです。

たとえば、靴下を履くときに脚を上げにくい。足趾の爪、いわゆる足の爪を切る姿勢がつらい。あぐらが前よりかきにくい。階段で片脚に体重を乗せるのが不安。長く歩くと鼡径部、いわゆる脚の付け根や殿部の奥が重い。歩幅が狭くなった気がする。立ち上がりの一歩目だけ痛い。

こうした変化は、「まだ我慢できるから大丈夫」と見過ごされやすいものです。しかし、身体は突然悪くなるというより、少しずつサインを出してくれます。私は患者さんに、「できないことを責める必要はありません。身体が教えてくれているだけです」とお伝えします。

痛みが強くなってから初めて向き合うのではなく、前より少し動きにくい段階で気づく。これが股関節リテラシーの第一歩です。股関節リテラシーとは、股関節の状態を知り、自分に合った使い方や付き合い方を考える力のことです。

読者の方へ

「年齢のせい」と決めつける前に、身体からのサインを一度整理してみましょう。

まずは、どの動作で困っているのかを見つけることから始めましょう。身体の変化は、日々の動作の中に表れます。

日本人女性と関係が深い「寛骨臼形成不全」

日本人の股関節を考えるうえで、ぜひ知っていただきたい言葉があります。「寛骨臼形成不全」です。過去の資料では別の表記を目にすることもありますが、近年は「寛骨臼形成不全」という用語が使われます。

寛骨臼形成不全とは、骨盤側の受け皿である寛骨臼が浅い状態です。わかりやすくすると、「股関節の受け皿が少し浅めの体質」と捉えると、イメージしやすいと思います。受け皿が浅いと、大腿骨頭を支える面が小さくなり、股関節の一部に負担が集まりやすくなります。

ここで誤解してほしくないのは、寛骨臼形成不全があるからすぐに悪くなる、という意味ではないことです。状態には個人差があります。痛みがほとんどない方もいますし、生活の工夫や運動、体重管理、専門家の助言によって長く良い状態を保てる方もいます。

私は、寛骨臼形成不全という言葉を、不安を大きくするためのものとして受け止めてほしくありません。むしろ、ご自身の股関節の特徴を知るための言葉として受け止めていただきたいのです。自分の股関節がどのような形をしていて、どの動きで負担がかかりやすいのか。それを知ることが、無理のない付き合い方につながります。

日本人の変形性股関節症については、寛骨臼形成不全との関連を検討した国内の多施設研究があります。こうした研究からも、日本人、特に女性の股関節を考えるときには、骨の形や受け皿の深さを丁寧に見る視点が重要であることがわかります。

「FAI」や「関節唇損傷」も、必要以上に不安を大きくせず理解しましょう

股関節の記事や診察の場で、「FAI」や「関節唇損傷」という言葉を見聞きすることがあります。初めて聞くと、不安に感じる方もいらっしゃると思います。

FAIは「大腿骨寛骨臼インピンジメント」の略です。インピンジメントとは、ぶつかりや挟み込みという意味です。わかりやすくすると、「股関節を曲げたりひねったりしたときに、骨の形の影響で当たりやすくなる状態」です。

関節唇は、寛骨臼のふちにある軟部組織です。わかりやすくすると、股関節の受け皿のふちにあるクッション、あるいはパッキンのような役割をする部分です。ここが傷むと、鼡径部、いわゆる脚の付け根の痛み、引っかかり感、動かしたときの違和感につながることがあります。

ただし、画像でFAIの形や関節唇の変化が見つかったからといって、それだけで治療方針が決まるわけではありません。画像所見、痛みの場所、診察での反応、どの動きで困るか、生活やスポーツで何をしたいか。これらを合わせて考えます。

画像と生活の両方を見る理由

画像検査は、診断に欠かせない重要な情報です。

その一方で、「何が写っているか」と同じくらい、「どの動作で困っているか」を確認することで、生活に合った方針を考えやすくなります。

「変形性股関節症」は、股関節のクッションが疲れてくる状態

股関節の病気としてよく知られているものに、「変形性股関節症」があります。これは、股関節の軟骨が少しずつ傷み、関節のすき間が狭くなり、痛みや動きにくさが出てくる病気です。

軟骨という言葉も難しいですね。軟骨は、骨と骨が直接ぶつからないようにしてくれるクッションのような組織です。私は患者さんには、「股関節のクッションが少しずつ疲れてきている状態」と説明することがあります。

変形性股関節症になると、歩くと痛い、立ち上がりがつらい、階段がつらい、靴下を履きにくい、足趾の爪、いわゆる足の爪を切りにくい、あぐらがしにくいといった困りごとが出ることがあります。ここでも大切なのは、病名だけを見ないことです。

同じ変形性股関節症でも、画像の状態、痛みの程度、筋力、生活環境、仕事、趣味、希望する活動は人によって違います。保存療法、つまり手術以外の治療で経過を見ることもありますし、痛みや生活への支障が大きい場合には手術が選択肢になることもあります。

保存療法には、生活動作の見直し、運動療法、痛みの管理、体重管理、杖などの歩行補助具の使用が含まれます。ここでいう運動療法は、痛みを我慢して鍛えることではありません。身体の状態に合わせて、安全に動きを整えていくことです。

自己流で頑張りすぎない。股関節ケアは「安全に続ける」ことから

股関節に不安がある方から、「動かした方がいいですか」「安静にした方がいいですか」「ストレッチで治りますか」とよく聞かれます。

答えは、一人ひとりの状態によって違います。痛みが軽く、動かすことで楽になる方もいます。一方で、強くひねる動き、深く曲げる動き、痛みを我慢した運動で悪化する方もいます。

股関節のセルフケアで私が大切にしているのは、「強くやること」ではありません。「安全に続けられること」です。痛みのない範囲で行う。翌日に悪化しない量にする。鋭い痛みや引っかかり感が出る動きは無理に続けない。不安があるときは整形外科医や理学療法士に相談する。

理学療法士とは、リハビリテーションの専門職です。筋力、柔軟性、歩き方、立ち上がり方、階段の上り下りなどを評価し、身体の使い方を一緒に整えてくれる存在です。股関節は、医師の診断と理学療法士による動きの評価が組み合わさることで、より生活に合った対応がしやすくなります。

インターネットには、さまざまなストレッチや体操が紹介されています。役立つものもありますが、「誰にでも効く」と言い切るものには注意が必要です。股関節の形、軟骨の状態、寛骨臼の深さ、筋力、腰や膝の状態は人によって違います。ご自身に合った方法を選ぶことが大切です。

私からのひとこと

股関節ケアは、根性で行うものではありません。

痛みは、身体の状態を知るための大切な情報です。無理に続ける前に、どの動きで痛むのか、翌日に悪化しないかを確認してください。

早めに相談してほしいサイン

次のような場合は、セルフケアだけで様子を見るより、早めに医療機関へ相談してください。

• 転倒後やぶつけた後から、股関節まわりの痛みが強い。

• 痛い側の脚に体重をかけられない。

• 数歩歩くのもつらい、または急に歩ける距離が短くなった。

• 安静にしていても強い痛みが続く。

• 夜、痛みで目が覚める。

• 発熱や寒気を伴う。

• 靴下を履く、足趾の爪、いわゆる足の爪を切る、階段を上る、立ち上がるなど、複数の日常動作に支障がある。

• 過去に寛骨臼形成不全、関節唇損傷、FAI、変形性股関節症などを指摘され、最近痛みが増えてきた。

  過去に寛骨臼形成不全、関節唇損傷、FAI、変形性股関節症などを指摘され、最近痛みが増えてきた。

こうしたサインは、身体が「少し詳しく見てほしい」と伝えている状態です。不安をあおるためではありません。早めに状態を整理できれば、選択肢が増えることがあります。

股関節を知ることは、自分の未来の歩き方を知ること

股関節を知ることは、病気を必要以上に恐れることではありません。自分の身体を、より丁寧に、より正確に見ていくことです。

「最近、歩幅が狭くなったかもしれない」「階段で片脚に乗るのが不安」「腰だと思っていたけれど、股関節も関係しているかもしれない」「まだ痛みは軽いけれど、今のうちに動き方を見直そう」。このような気づきが、将来の歩く力を守ります。

私は、股関節を「悪くなったら終わり」の関節とは考えていません。痛み、動き、生活、スポーツ、保存療法、手術、術後の暮らしまで含めて、股関節は人生の中で長く付き合っていく関節です。

見えにくい関節だからこそ、学ぶ価値があります。股関節リテラシーが高まれば、ご自身の身体に対して必要以上に不安にならず、かといって我慢しすぎることもなく、今の自分に合った選択をしやすくなります。

股関節を知ることは、自分の未来の歩き方を知ることです。次回は、40代以降の女性に多い「鼡径部、いわゆる脚の付け根の痛み」「殿部の奥の違和感」「腰や膝との関係」について、さらに具体的にお話しします。

この記事で出てきた専門用語ミニ辞典

専門用語は、正しく使うことが大切です。ただし、言葉だけでは身体の中で何が起きているのかをイメージしにくい場合があります。ここでは、医学的な意味と、日常動作に結びつけた説明を並べて整理します。

参考文献・参考書籍

• 日本整形外科学会・日本股関節学会 監修／変形性股関節症診療ガイドライン策定委員会 編『変形性股関節症診療ガイドライン2024 改訂第3版』南江堂, 2024.

• 高平尚伸『股関節痛 こわばり・だるさ・脚長差 自力で克服！ 名医が教える最新1分体操大全』文響社.

• 高平尚伸 編集『Save the Athlete 股関節スポーツ損傷』メジカルビュー社.

• 高平尚伸 編集『体操療法オールブック：主要疾患・全身網羅！ ひとめでわかる効果的な筋の使い方』メジカルビュー社.

• Jingushi S, Ohfuji S, Sofue M, et al. “Multiinstitutional epidemiological study regarding osteoarthritis of the hip in Japan.” Journal of Orthopaedic Science, 2010.

• Jingushi S, Ohfuji S, Sofue M, et al. “Osteoarthritis hip joints in Japan: involvement of acetabular dysplasia.” Journal of Orthopaedic Science, 2011.

• Weir A, Brukner P, Delahunt E, et al. “Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes.” British Journal of Sports Medicine, 2015.

• Griffin DR, Dickenson EJ, O’Donnell J, et al. “The Warwick Agreement on femoroacetabular impingement syndrome (FAI syndrome): an international consensus statement.” British Journal of Sports Medicine, 2016.

• Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. “Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip.” Clinical Orthopaedics and Related Research, 2003.

  Ganz R, Parvizi J, Beck M, et al. “Femoroacetabular impingement: a cause for osteoarthritis of the hip.” Clinical Orthopaedics and Related Research, 2003.

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。痛みが強い場合、歩行に支障がある場合、症状が長引く場合は、整形外科などの医療機関にご相談ください。